歯科関連トピックスニュースブログ／ＤｅｎｔｉｓｔリアルタイムNews速報ｂｌｏｇ

【 危害を受けたという相談の概要 】
・　PIO-NET（全国消費生活情報ネットワーク・システム）には、歯科インプラント治療により危害を受けたという相談が2006年度以降の約5年間で343件寄せられており、増加傾向にある。
・　契約購入金額の回答があった相談228件のうち約7割は50万円以上の契約であり、高額な契約が大部分であった。
・　身体症状が継続した期間について記載があった相談204件のうち、1カ月を超えて身体症状が継続したという相談が154件（75.5％）であり、そのうち64件（41.6％）は1年以上身体症状が継続していた。また、歯科インプラント治療により危害を受けたという相談の82.5％（283件）は相談受付時に身体症状若しくは身体症状に対する治療が継続していた。
・　身体症状の内容は、歯や口腔の痛み、腫れ、インプラント体の破損、化膿（かのう）等が多かった。
・　消費生活センターであっせんが行われていた相談はごくわずかであった。
　　
【 主な相談事例 】
・　長期の不快症状が続き精神的にも参っている
　ホームページを見て出向いた歯科クリニックでインプラントを契約。抜歯をし土台を入れ5カ月が経過したが、炎症が治まらず、精神的に参ってしまった。治療の見通しがつかず、担当医師との信頼関係も持てなくなった。
・　きちんと説明のないまま治療された
　半年前に折込広告やホームページを見て電話し、説明するのですぐ来てと言われ行った歯科医院で、リーフレット1枚を渡され、いきなり治療を開始された。1カ月で一応治療は終了したが、ゆるんで痛く、かめずに困っている。

　東京都中央区の歯科医院で２００７年、インプラント手術を受けた患者がその後死亡した事故で、警視庁は１日にも、施術した６０代の経営者の男性歯科医を業務上過失致死容疑で書類送検する。手術中に注意を怠って口内の動脈を傷つけ、死亡を招いたと判断した。

　最近、インプラント手術が多くの歯科医院で行われていますが、危険性を承知の上で、行うことが望ましいと、個人的に考えています。
　インプラントの前に、歯を残すことを考えましょう。

７５歳以上で身の回りのことを一人でできる人（自立高齢者）のうち、歯が１０本以上残っている人の割合は、認知症の場合より２・２倍高いことが、県歯科医師会の調査でわかった。同会では、早めの口腔(こうくう)ケアが認知症予防に効果があるとみて、関係機関と連携して啓発を進めている。

　県歯科医師会は２００８年から１０年にかけて、県内の７５-８４歳の計６８２人（男性２７８人、女性４０４人）を対象にアンケートを実施。このうち、自立高齢者は５８７人で、認知症の人は９５人。認知症のため自ら説明できない人には、介護者から聞き取りした。

　その結果、歯が１０本以上残っている人は、自立高齢者が４９・６％だったのに対し、認知症の人は半分以下の２２・１％にとどまった。「硬いものがかめるか」という質問でも、「かめる」と答えたのは、自立高齢者が７０％で、認知症の人は４０％。自立高齢者の６５・４％は入れ歯をしているが、認知症の人は３５・８％と低かった。

　同会では、実際にそれぞれの口腔状態を調べたうえで、北九州市にある九州歯科大の柿木保明教授（摂食機能リハビリテーション学）にデータの分析を依頼。柿木教授は「要介護度が進んでいる人ほど、口腔機能が低下していた。認知症の進行とも因果関係があると推測される」との見解を示した。

　結果を踏まえ、歯科医でなくても、口の中の清潔度や病気などを確認できるチェックシートを１５００部作成し、県内の保健所や介護施設などに配った。

　中心となって調査を進めた歯科医の服部信一さん（５９）は「早期に虫歯や歯周病の治療を行ったり、入れ歯を入れたりして、かむ機能を維持すれば、認知症の予防をしたり進行を遅らせたりできる可能性がある。高齢者に歯の定期健診を受けることや早めのケアを促したい」と話している。

　平成23年3月22日の「これが世界のスーパードクター１４」（TBS）で最新虫歯歯科治療が紹介されました。
　虫歯を溶かして削る「カリソルブ」と、虫歯を殺菌するセメント「ドックベストセメント」です。
　当院では、ドックベストセメントの使用頻度は高く、カリソルブの使用頻度は少なくなっています。
　詳細については、Doc's Best Cement（ドックベストセメント）削らない無痛虫歯治療法で確認してください。

　菅野助教らは、虫歯菌や歯周病菌など４種類の口腔内細菌と過酸化水素の水溶液に、目に見える波長のレーザー光を照射。
　 強い殺菌作用のある物質「活性酸素」の一種を発生させ、３分以内に９９・９９％以上の菌を死滅させたという。人体への影響はないとみられ、治療が難しい歯周病の奥深い病巣を殺菌することなどへの応用が期待される。 　私の推測では、目に見えるレーザーは380-780nm（400-700nmとのいわれる）の間にあるので、半導体レーザー（６５５～２０００nm）、アルゴンレーザー（４８８nm）、ネオジムヤグレーザー（１０６４nm）、ストレート・エルビウムヤグレーザー（２９４０nm）、炭酸ガスレーザー（１０６００nm）、ヘリウムネオンレーザー（６３２nm）なので、製作会社を考えると半導体レーザー（ダイオードレーザー）であると推測されます。
　 また、活性酸素は、狭い意味では、一重項酸素、過酸化水素、ヒドロキシラジカル、スーパーオキシドの４つを活性酸素と呼んでいるが、問題はH2O2がどのように変化するかである。
　 オゾン療法や次亜塩素酸療法や酸性水なども同じ原理で、酸化力が作る殺菌力であろうと思われる。
　 過酸化水素は分解して、活性酸素とフリーラジカルができますが、カタラーゼ反応と思います。消毒薬程度の濃度というのは３％程度、そこにレーザーを使う意味が分からないのです。過酸化水素は熱により反応が促進され、チンダル現象も起こしますが、今回のはレーザーの光によりフリーラジカルを安定的に促進させるために使うものと推測します
　 当院でも、殺菌水とレーザーを使った歯周病治療は１０年以上前から行っており、非常に効果が出ているので、この研究は後押しとなりそうです。
また、これをヒントに、良い方法を発見しましたので、自分で試して実験してみます。

　第６回ワールドデンタルショー２０１０が、横浜のみなとみらいにあるパシフィコ横浜で１０月８日から１０日まで開催されました。
　私は、１０日に参加して、研修してきました。
　４年に１回開催されますが、今年はホワイトニングやインプラントなどのブースに加え、マウスピース矯正のストレートラインの出展もアリ、最新の歯科治療を見ることが出来ました。
　ホワイトニングでは、ズームアドバンスの展示があり、色々な疑問を解決してきました。
　明日からの臨床に役立てようと思います。

　日本脂質栄養学会は、コレステロール値は高い方が長生きで良いとする指針をまとめた。
　現在の基準は、ＬＤＬ（悪玉コレステロール）が１４０（ミリ・グラム／デシ・リットル）以上かＨＤＬ（善玉コレステロール）が４０（同）未満、もしくは中性脂肪が１５０（同）以上だと高脂血症と診断され、メタボの基準もこれに準じている。
　今日から始まる同学会で発表されるが、真意のほどはどうでしょう・・・

　慶応大先端生命科学研究所（山形県鶴岡市）は２８日、唾液検査で口腔がんや乳がん、膵臓がんを高精度で発見する技術を開発したと発表しました。
　唾液中の５００種類の物質を組み合わせて分析すると、口腔がんは８０％、乳がんは９５％、膵臓がんは９９％の高精度で患者を見分けられたという。
　レントゲンなどと違い、人体にまったく影響がない方法で検査が可能なために、これから注目されます。
　唾液で、現在、ストレスがわかったりしていますが、他の病気もわかるようになるのではないかと、ひそかに期待をしています。

　６月１３日午後３時５分ごろ、埼玉県新座市東北２の歯科医院「にいざデンタルクリニック」から「患者がのどに脱脂綿を詰まらせた」と１１９番があり、救急隊員が駆け付けたところ、治療中の女児（２）が心肺停止の状態で、１４日午前６時２５分ごろ死亡が確認された。
　新座署によると、女児は新座市内の男性の長女。自宅で転倒して前歯を負傷し来院。歯科医と助手数人が治療を始めて間もなく、治療に使った脱脂綿がのどに詰まったという。
　記者会見した同クリニックの代理人弁護士によると、女児は右上の前歯１本が抜けかかっており、診療台に寝た母親があおむけに抱きかかえ、助手３人が頭や手足を押さえて治療。歯科医が円柱状の脱脂綿（長さ２．５センチ、直径７ミリ）二つを歯茎に詰めた後、女児の頭が動き、一つが落ちたという。歯科医は「まさか落ちるとは思っていなかった」と話しているという。

　子供の治療で問題となるのは、飲み込みです。私は、必ず起こして治療をします。脱脂綿は必ず手で押さえます。
　私は、絶対抑ええつけて治療をすることはしません。小児歯科の専門医はネットで固定したり、押さえつけたりして治療をしますが、虐待に近いものと感じているからです・
　小さい頃に精神的障害を受けた子供は、必ず大人になってから、精神的障害が出るという報告があります。
　人は肉体的、精神的に健康に生きていかなくてはなりません。歯は健康になっても精神障害は残ります。
　予断でしたが、自分の子供がどのような大人になってほしいかも考え、育てていきましょう。
　反抗や非行、成長してから注意しても遅いのです。歯科の治療も含め、考える時期ではないでしょうか？かわいい子供達を大切に育てましょう。

　2008年に、米国環境保護庁によって、銅が殺菌力があるという表示をしても良いという認可がおりました。これは、金属としては初めてです。
　銅や銅合金の表面では、メチシリン耐性ブドウ球菌（MRSA）等を含む病原菌に対して、２時間以内で９９．９％殺菌することが証明されたのです。
　銅の殺菌作用が、感染防止に役立つことが出来ればいいと思います。
　最近では、銅を使ったマスクなども開発され、インフルエンザ対策のいちやくをかっています。
　また、歯科領域では、ドックベストセメントというセメントが、銅イオンを出し続けるために、殺菌し続け、虫歯にならないということで、脚光を浴びています。
　当院でも使用してみて、操作性は悪いのですが、非常に殺菌力の高い材料で、削らないむし歯治療として有名ですが、虫歯だけでなく根管治療で、成功を収めいます。